Viêm khớp vảy nến: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Viêm khớp vảy nến là tình trạng viêm khớp thường gặp ở người mắc vảy nến, với biểu hiện có thể liên quan đến khớp, da và móng. Các triệu chứng của bệnh khá đa dạng, dễ nhầm lẫn với nhiều bệnh khớp khác nếu không được nhận biết đúng. Việc tìm hiểu rõ về viêm khớp vảy nến sẽ giúp người bệnh có cái nhìn đầy đủ hơn trước khi đi sâu vào các nội dung về triệu chứng, chẩn đoán và điều trị. Cùng MSC Clinic tìm hiểu rõ hơn trong bài viết dưới đây nhé.

1. Viêm khớp vảy nến là gì?

Viêm khớp vảy nến là một bệnh lý viêm khớp mạn tính thường gặp ở những người đang mắc bệnh vảy nến. Theo thống kê, có khoảng 20% người bị vảy nến sẽ tiến triển thành viêm khớp vảy nến.

Viêm khớp vảy nến được xếp vào nhóm bệnh tự miễn, nghĩa là hệ miễn dịch của cơ thể tấn công nhầm vào chính mô khớp và da, gây viêm mạn tính. Không chỉ gây đau, sưng, cứng khớp kéo dài mà nếu không được phát hiện và điều trị kịp thời, viêm khớp vảy nến có thể phá hủy cấu trúc khớp, làm giảm hoặc mất khả năng vận động, thậm chí dẫn đến tàn phế vĩnh viễn.

Viêm khớp vảy nến dễ bị nhầm lẫn với các bệnh lý khác

2. Nguyên nhân viêm khớp vảy nến

Đến nay, nguyên nhân chính xác vẫn chưa được xác định rõ, tuy nhiên nhiều yếu tố được cho là có liên quan đến sự hình thành và tiến triển của bệnh. Một số yếu tố được ghi nhận có thể làm tăng nguy cơ mắc viêm khớp vảy nến bao gồm:

• Yếu tố di truyền: Khoảng 40% bệnh nhân viêm khớp vảy nến có người thân trong gia đình từng mắc vảy nến hoặc các bệnh viêm khớp. Điều này cho thấy yếu tố gen đóng vai trò quan trọng trong bệnh lý này.
• Yếu tố môi trường: Tiếp xúc lâu dài với hóa chất độc hại, chất phóng xạ hoặc tình trạng nhiễm virus, vi khuẩn có thể kích hoạt phản ứng miễn dịch bất thường, từ đó làm khởi phát bệnh.
• Tuổi và giới tính: Viêm khớp vảy nến thường xuất hiện ở người trưởng thành từ 30-50 tuổi. Bệnh có thể gặp ở cả nam và nữ, không có sự khác biệt rõ rệt về giới.
• Tiếp xúc với hóa chất: Những người làm việc trong môi trường thường xuyên tiếp xúc với hóa chất công nghiệp, dung môi, kim loại nặng được ghi nhận có nguy cơ mắc bệnh cao hơn.

 

>> Xem thêm bài viết: Viêm khớp nhiễm khuẩn: Nguyên nhân, triệu chứng và phương pháp điều trị

Viêm khớp vảy nến thường xảy ra ở người lớn từ 30-50 tuổi

Viêm khớp vảy nến có thể xuất hiện sau khi đã có tổn thương da vảy nến, nhưng cũng có không ít trường hợp triệu chứng khớp xuất hiện trước tổn thương da, khiến người bệnh dễ chủ quan hoặc chẩn đoán nhầm.

3. Triệu chứng viêm khớp vảy nến

Các triệu chứng của viêm khớp vảy nến thường không xuất hiện đồng thời mà có thể biểu hiện riêng rẽ giữa tổn thương da vảy nến và viêm khớp mạn tính. Các biểu hiện thường gặp bao gồm:

• Triệu chứng tại khớp có thể từ nhẹ đến nặng, với các dấu hiệu như đau khớp, sưng khớp, cứng khớp. Tình trạng viêm thường không đối xứng, hay gặp ở các khớp ngón tay.
• Một số trường hợp có thể bị viêm nhiều khớp đối xứng, hoặc chủ yếu biểu hiện bằng đau và hạn chế vận động cột sống, khớp cùng chậu, tùy thuộc vào tình trạng lâm sàng của từng bệnh nhân.
• Sưng toàn bộ ngón tay hoặc ngón chân cũng là triệu chứng đặc trưng, có thể gặp ở một hoặc nhiều ngón, thường ở ngón chân, chiếm khoảng 1/3 đến 1/2 số trường hợp mắc bệnh.
• Tổn thương da biểu hiện bằng các chấm, dát hoặc mảng da xuất hiện trên nền viêm đỏ, phủ nhiều lớp vảy dễ bong, có màu trắng đục như nến. Tổn thương có thể nhỏ vài milimet hoặc lan rộng thành mảng lớn, thường gặp ở tay, chân, da đầu, cũng như dưới ngực, kẽ mông hoặc trong rốn.
• Loạn dưỡng móng gặp ở khoảng 80% bệnh nhân, với các biểu hiện như móng đổi màu, dày móng, rỗ móng như kim châm hoặc bong móng.
• Ngoài ra, người bệnh có thể gặp các triệu chứng ngoài khớp ít phổ biến hơn, bao gồm viêm kết mạc, viêm mống mắt, hở van động mạch chủ, loét miệng và loét niệu đạo.

 

>> Tìm hiểu thêm về bệnh: Viêm khớp phản ứng

Triệu chứng phổ biến của viêm khớp vảy nến là sưng toàn bộ ngón tay

4. Các thể viêm khớp vảy nến thường gặp

Dựa vào vị trí và mức độ tổn thương khớp, viêm khớp vảy nến được chia thành 5 thể thường gặp, bao gồm:

• Viêm khớp đối xứng: Tổn thương xảy ra ở các khớp đối xứng hai bên cơ thể, ví dụ như khớp gối, khớp cổ tay hoặc khớp khuỷu tay bên trái và bên phải.
• Viêm khớp không đối xứng: Chỉ ảnh hưởng đến một bên cơ thể, thường liên quan đến dưới 4 khớp, mức độ tổn thương không đồng đều giữa các khớp.
• Viêm các khớp xa ngón tay và ngón chân: Tổn thương chủ yếu ở các khớp xa, là những khớp nằm gần móng tay và móng chân, thường đi kèm với tổn thương móng.
• Viêm khớp cột sống: Ảnh hưởng đến cột sống từ cổ đến thắt lưng, gây đau và hạn chế vận động khi cử động, với triệu chứng tương tự viêm cột sống dính khớp. Bệnh có thể lan rộng và ảnh hưởng đến bàn tay, bàn chân, cánh tay, cẳng chân và vùng hông.
• Viêm khớp phá hủy sụn khớp: Là thể nặng nhất của viêm khớp vảy nến, có khả năng phá hủy sụn khớp, gây biến dạng khớp và suy giảm nghiêm trọng chức năng vận động.

 

>> Xem thêm cách điều trị: Viêm khớp ngón tay

Ở thể viêm khớp đối xứng, viêm khớp vảy nến xảy ra đối xứng ở hai bên cơ thể

5. Viêm khớp vảy nến có nguy hiểm không?

Viêm khớp vảy nến là bệnh lý mạn tính có thể ảnh hưởng đến nhiều cơ quan trong cơ thể, không chỉ riêng khớp. Nếu không được kiểm soát tốt, bệnh có thể gây ra nhiều biến chứng, bao gồm:

• Tổn thương da và móng: Xuất hiện các mảng da đỏ, sần sùi, thường tập trung quanh vùng khớp gần móng tay, móng chân. Móng tay có thể dày, cứng, thô ráp, đổi màu, bong tróc hoặc tách khỏi giường móng (ly móng).
• Tổn thương khớp: Gây viêm đau, sưng và cứng khớp ở một hoặc nhiều khớp (viêm đa khớp), khiến việc đi lại và vận động gặp nhiều khó khăn.
• Sưng và biến dạng ngón tay, ngón chân: Các ngón có thể sưng phù toàn bộ dạng “xúc xích” (viêm dactyl). Ngoài ra, người bệnh còn có thể bị đau cổ, đau lưng, hạn chế vận động cột sống.
• Tăng nguy cơ nhiễm trùng: Bệnh có thể làm tăng nguy cơ mắc viêm họng liên cầu khuẩn, viêm da và một số nhiễm trùng khác.
• Biến chứng ở mắt: Khoảng 7% bệnh nhân có thể bị viêm màng bồ đào, gây đau, đỏ mắt và giảm thị lực. Nếu không phát hiện và điều trị sớm, tình trạng này có thể dẫn đến mất thị lực vĩnh viễn.
• Ảnh hưởng đến hệ tiêu hóa: Người mắc viêm khớp vảy nến có nguy cơ mắc bệnh Crohn cao hơn so với người bình thường.
• Tổn thương phổi: Viêm khớp có thể lan rộng và gây viêm phổi mô kẽ, khiến người bệnh ho nhiều, mệt mỏi và khó thở.
• Nguy cơ tim mạch và chuyển hóa: Bệnh nhân có nguy cơ cao mắc các bệnh như tăng huyết áp, đái tháo đường, béo phì, rối loạn mỡ máu.
• Tổn thương mạch máu: Tình trạng viêm kéo dài có thể làm thành mạch dày và cứng, tăng nguy cơ đột quỵ về lâu dài.
• Ảnh hưởng tâm lý: Bệnh mạn tính kéo dài dễ khiến người bệnh lo âu, trầm cảm, mất tự tin, làm giảm chất lượng cuộc sống.

Tổn thương da là một biến chứng dai dẳng gây khó chịu nhất ở bệnh nhân viêm khớp vảy nến

Dù một số triệu chứng viêm khớp vảy nến có thể tự thuyên giảm và hồi phục tốt hơn so với viêm khớp dạng thấp, nhưng bệnh vẫn tiềm ẩn nguy cơ tiến triển mạn tính, gây biến dạng khớp và tàn tật nếu không được theo dõi và điều trị kịp thời.

6. Chẩn đoán viêm khớp vảy nến

Việc chẩn đoán viêm khớp vảy nến thường dựa trên triệu chứng lâm sàng kết hợp với các thăm dò cận lâm sàng và xét nghiệm hỗ trợ, nhằm loại trừ các nguyên nhân gây đau khớp khác.

Trên lâm sàng, bệnh nhân có thể xuất hiện đau, sưng khớp, nóng đỏ tại khớp, đau vùng gót chân và dây chằng, kèm theo đỏ mắt. Các phương pháp chẩn đoán hình ảnh như X-quang giúp phát hiện những thay đổi đặc trưng tại khớp, trong khi MRI cho phép đánh giá chi tiết tổn thương ở khớp, gân và dây chằng.

Ngoài ra, các xét nghiệm hỗ trợ như yếu tố dạng thấp (RF) thường âm tính giúp phân biệt với viêm khớp dạng thấp, và chọc hút dịch khớp có thể được thực hiện để loại trừ các bệnh lý khác như gout.

Chụp X-quang viêm khớp vảy nến giúp phát hiện những thay đổi đặc trưng trong khớp

7. Phương pháp điều trị viêm khớp vảy nến

Viêm khớp vảy nến có thể gây biến dạng và phá hủy khớp không hồi phục, dẫn đến tàn phế và ảnh hưởng nghiêm trọng đến chất lượng cuộc sống. Tuy là bệnh mạn tính khó chữa khỏi hoàn toàn, nhưng phát hiện sớm và điều trị kịp thời có thể giúp ngăn ngừa hoặc làm chậm tiến triển bệnh. Phác đồ điều trị thường bao gồm điều trị triệu chứng kết hợp kiểm soát tổn thương da và khớp, cụ thể:

• Kết hợp dùng thuốc và giáo dục sức khỏe, khuyến khích bệnh nhân thực hiện vật lý trị liệu để phục hồi chức năng vận động. Trường hợp muộn có thể cân nhắc can thiệp ngoại khoa để sửa chữa hoặc thay thế khớp.
• Viêm khớp nhẹ, tổn thương ít khớp: Sử dụng thuốc chống viêm không steroid (NSAIDs), có thể kết hợp tiêm corticosteroid trực tiếp vào khớp.
• Viêm khớp mức độ trung bình đến nặng: Cần điều trị bằng thuốc điều trị cơ bản như methotrexate và/hoặc thuốc sinh học.
• Tiêm corticosteroid tại chỗ (tiêm nội khớp hoặc tại điểm bám gân) được chỉ định khi khớp vẫn sưng đau dù đã dùng NSAIDs và cần theo dõi chặt chẽ do nguy cơ tác dụng phụ, nhiễm trùng.

Tiêm corticosteroid được chỉ định trong trường hợp bị viêm khớp vảy nến nặng

Trong quá trình điều trị, bệnh nhân không nên tự ý ngừng hoặc thay đổi liều thuốc. Bác sĩ sẽ chỉ định xét nghiệm định kỳ gồm: công thức máu, tốc độ máu lắng, creatinine, SGOT, SGPT. Các xét nghiệm sẽ thực hiện định kỳ với tần suất 2 tuần/lần trong tháng đầu, mỗi tháng/lần trong 3 tháng tiếp theo, sau đó 3 tháng kiểm tra lại 1 lần để điều chỉnh phác đồ điều trị nếu cần.

Viêm khớp vảy nến là bệnh lý viêm mạn tính có thể tiến triển âm thầm nhưng để lại hậu quả nặng nề nếu không được phát hiện và kiểm soát kịp thời. Việc nhận biết sớm các dấu hiệu, chẩn đoán đúng và tuân thủ điều trị đóng vai trò quan trọng trong việc làm chậm tiến triển bệnh, hạn chế biến chứng và duy trì chất lượng cuộc sống cho người bệnh.

 

PHÒNG KHÁM MSC INTERNATIONAL CLINIC

Hotline: 0975 576 376

Địa chỉ:

• MSC Hà Nội: TT20-21-22, 204 Nguyễn Tuân, Phường Thanh Xuân, Thành phố Hà Nội.
• MSC Quảng Ninh: A12-01 KĐT Monbay, Phường Hạ Long, Tỉnh Quảng Ninh.

Fanpage:

• MSC Hà Nội: https://www.facebook.com/mscclinicvn
• MSC Quảng Ninh: https://www.facebook.com/MSCClinicQN

source https://mscclinic.vn/viem-khop-vay-nen/